Ключови думи: отказ за изплащане на застрахователно обезщетение, застраховател, жалба, адвокатска кантора, адвокат
д-р и гл. ас. по Търговско право
Лице, което желае да получи застрахователно обезщетение, следва да подаде застрахователна претенция пред съответния застраховател или в някои изрично уредени в КЗ случаи пред гаранционен фонд.
Застрахователят е длъжен да регистрира датата на всяка заведена претенция, както и да регистрира датата на последващо получаване на всеки документ по нея, и да удостовери всяко от тези обстоятелства поотделно или под опис пред лицето, заявило претенцията.
Когато ползвателят на застрахователната услуга е увредено лице по застраховки „Гражданска отговорност“ или трето ползващо се лице по други застраховки, застрахователят го уведомява за доказателствата, които той трябва да представи за установяване на основанието и размера на претенцията му. Допълнителни доказателства може да се изискват само в случай че необходимостта от тях не е можела да се предвиди към датата на завеждане на претенцията и най-късно в срок 45 дни от датата на представяне на доказателствата, изискани при завеждането по изречение първо.
Заключение на застрахователя. Срокове за произнасяне и изпълнение
Застрахователят е длъжен да се произнесе по претенцията по застраховки свързани с животозастраховането (Застраховки „Живот“, Застраховки „Живот“, свързани с инвестиционен фонд и др.) и Общо застраховане (Злополука, Заболяване, застраховка „Каско“, Пожар и природни бедствия, Други вреди на имущество, Обща гражданска отговорност, Кредит, Гаранции, Разни финансови загуби, Правни разноски и др.) в срок до 15 работни дни от представянето на всички необходими доказателства.
Срокът за произнасяне по застраховка гражданска отговорност на автомобилистите е три месеца от подаване на застрахователната претенция.
В дейността по уреждане на претенции по застраховки на големи рискове срокът не може да е по-дълъг от 6 месеца.
В тези срокове застрахователя може:
- определи и изплати размера на обезщетението или застрахователната сума, или
- може да постанови отказ за изплащане на застрахователно обезщетение, като в този случай е длъжен да изложи мотиви. Отказът може да е частичен.
Отказът на застрахователя може да се обжалва пред застрахователя извънсъдебно, като се изложат подробни аргументи и ако е необходимо се представят нови доказателства, доказващи основанието и размера на вредите. Препоръчително е жалбата да е изготвена от юрист и в нея да са изложени подробни юридически аргументи.
Другият път за защита в случай на отказ за изплащане на застрахователно обезщетение е лицето да потърси правата си срещу застрахователя по съдебен ред. Следва да се посочи, че макар по-бавен, този път за защита понякога най-пълно защитава интереса на лицето, желаещо да получи обезщетение. Това е така защото съдът, като безпристрастен държавен орган, ще съобрази всички обстоятелства по спора и в по-голяма част от случаите в практиката ще пресъди по-голямо обезщетение, отколкото застрахователят би платил доброволно. Освен това съдът ще присъди лихва за забава върху сумата, както и сторените по делото разноски.
Застрахователните дела са сред най-сложните и предизвикателни правни производства. Те изискват не само задълбочено познаване на застрахователното, облигационното и търговското право, но и практически опит в работата със застрахователни дружества, съдебната практика и различните видове съдебни експертизи (медицински, технически и други). В тези дела често се прилагат специфични клаузи и съдебна практика, които могат съществено да повлияят върху изхода от спора.
За постигането на максимални резултати е от ключово значение адвокатът да разполага с необходимия професионален опит, стратегическо мислене и умение да защити интересите на клиента на всеки етап от производството. Само чрез прецизен правен анализ, познаване на актуалната съдебна практика и целенасочена защита може да се гарантира справедливо обезщетение и ефективна защита на правата на застрахованите лица.
Адвокатска кантора „Балабанова“ предоставя висококвалифицирана правна помощ и процесуално представителство по застрахователни спорове в цялата страна. Кантората разполага с богат практически опит по всички видове застрахователни договори и успешно защитава интересите на своите клиенти както в извънсъдебни производства, така и пред всички съдебни инстанции. Адвокатите от кантората следят отблизо развитието на законодателството и актуалната съдебна практика, което им позволява да прилагат най-ефективните правни подходи в защита на интересите на своите клиенти.
Комбинацията от висока правна експертиза, практически опит и индивидуален подход към всеки казус гарантира професионално представителство и стремеж към постигане на максимално благоприятен резултат по всяко застрахователно дело.